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非创伤性股骨头坏死的治疗--带血管蒂游离腓骨移植术

文章来源:广州文明微创医院    编辑:admin    时间:2015-03-15 10:08    关注[ 0 次]    点击在线咨询专家


        该术式于1981年用于临床。由于腓骨为皮质骨,具有支持作用,可防止股骨头塌陷,加上带血管腓骨可改变股骨头的血运,因此引起了临床工作者的注意。
并发症 
该方法操作比较复杂,而且要采用显微外科技术,因此,并发症较多。根据作者临床观察发现并发症主要要:①腓骨段滑出;②血管吻合口栓塞;③腓总神经损伤;④胫前血管及腓深神经损伤。
优点 
该术式的优点主要有:①腓动、静脉血管解剖恒定,口径粗大,所切取的腓骨段血供丰富;②移植的腓动静脉与旋股外侧动脉降支吻合,保留升支,既不破坏髋部原有的血供,又能加强血液循环;③腓骨滋养动脉可供股骨头部丰富的血液;④带有弓状动脉的骨膜覆盖股骨头部,颇似围绕的滑膜,可供股骨头丰富的血液;⑤移植的腓骨对受区的成骨细胞有刺激生长的作用;⑥将腓骨移植于股骨头颈部,不仅增强股骨头的支撑力,而且对松质骨的爬行替代有刺激作用;⑦腓骨中、上段切取后,对供侧小腿功能无明显影响。
缺点
该术式的缺点也是明显的,主要有: ①腓骨上附着的肌肉太多,手术时需行较为广泛的分离;②近端的血管蒂较短;③由于需吻合血管,使操作复杂,且有一定难度;④腓骨部分骨膜被剥离用于覆盖股骨头部,影响了腓骨血供;⑤因为是皮质骨,支撑作用强大的同时,骨化需很长时间,临床有一些植骨不愈合的病例。

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