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强直性脊柱炎怎么治疗

文章来源:广州文明微创医院    编辑:admin    时间:2015-03-15 10:05    关注[ 0 次]    点击在线咨询专家


  广州文明微创医院骨科专家介绍,强直性脊柱炎是脊柱关节、骶髂关节及软组织的慢性进行性炎症,后期导致关节强直,生活完全不能自理,同时可引起心肺肾及神经系统损害。强直性脊柱炎治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和较好功能位置,防止畸形。

  广州文明微创医院专家指出,强直性脊柱炎的治疗方法有以下内容:

  一、药物治疗

  (1)非类固醇抗炎药物(NSAID):目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是NSAID,无论是急性发病还是在慢性病程中,都可用,NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状,所有NSAID均可减缓疼痛(后背痛,骶髂关节痛,外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛)和僵硬感。   (2)糖皮质激素   (3)缓解病情药物:通常情况下,很少用缓解病情药治疗强直性脊柱炎,当NSAID治疗不能满意地控制病情,患者对NSAID耐受性较差,或者当患者出现了如关节外症状等严重情况时,才考虑应用缓解病情药。   二、放射治疗:因放射治疗副作用较大,容易引起白细胞下降和放射病,故目前较少应用,但应用小剂量多次照射,对缓解症状和延缓畸形发生确有一定疗效。   三、外科治疗:已发生关节畸形并达半年以上者,可根据具体情况手术治疗:   1、肌腱松解术:对关节尚能活动,畸形是由于关节周围软组织挛缩造成的患者,常用肌腱切断术和肌腱延长术,必要时可再加用关节囊切除术及其他软组织松解术。   2、小针刀割治:利用小针刀可松解粘连,破坏脊神经后返支,达到减轻疼痛,改善关节功能的目的,是治疗强直性脊柱炎比较好的方法。
  3、骨关节手术:对关节强直是畸形造成的患者,可施行下列手术:   A.切骨矫形术:在近关节处切骨,然后将肢体置于功能位,此项手术最多用于髋关节畸形,矫正驼背畸形,可用脊椎切骨术,于腰3与腰4部位进行,手术先切断切除部位的棘突,椎板和关节突,然后以手法将脊柱压直,术后用接骨板内固定棘突,或嘱病人在石膏床上休息6——8周,有髋关节畸形者不宜采用脊椎切骨术。   B.关节融合术若关节强直不够坚固,并在活动时产生疼痛,或关节畸形不能用上述方法矫正时,可考虑采用关节融合术。   C.关节成形术:双侧髋关节均发生强直时,应行双侧或单侧关节成形术,效果较为满意的是不锈钢帽成形术,另外,亦可考虑Batchelor假关节术。   四、并发症的治疗:   1、眼部治疗:为了预防虹膜炎发展为青光眼和失明,可局部或全身应用阿托品和糖皮质激素治疗。   2、心脏病治疗:主动脉瓣关闭不全,充血性心力衰竭,心脏扩大,心脏传导阻滞的治疗,与其他原因造成上述心脏异常的治疗相同,有手术指征时,可考虑手术治疗。   3、肺部并发症治疗:并发细菌或霉菌感染时,可应用有效的抗生素或抗霉菌制剂。   4、其他:当颈椎畸形压迫神经时,可手术切除骨板,解除压迫症状。
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