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阳痿需要手术吗?

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文章来源:襄阳第三人民医院    编辑:admin    时间:2015-03-19 20:35    关注[ 0 次]    点击在线咨询专家


  名医信箱:   我姨妈今年60岁,腰椎有问题,很痛,有时痛得直不起腰。最近去当地医院做了MRI,检查结果是:L3-5椎体边缘可见无精影,椎体信号正常,多个椎间盘T2以上信号减低,L4-5椎间盘向四周均匀膨出,相应节段硬膜囊前脂肪间隙变窄,L5-S1椎间盘向正后方局限性凸出,相应节段硬膜囊及神经根受压,L3-4椎间盘尚可,双侧黄韧带不厚,椎管无骨性狭窄,其内蛛网膜下腔及马尾神经未见骨异常信号,椎旁软结构信号未见异常。诊断意见:1.腰椎退变;2.L4-5椎间盘膨出;3.L5-S1椎间盘突出(正后方)。医生建议手术。到底要不要手术,不手术的话,又该怎么治疗?   解答:   从该患者提供的病史和检查结果报告来看,可以初步诊断为阳痿症。   按照椎间盘突出的位置,阳痿可以分为中央型、外侧型和极外侧型。中央型患者临床症状常较轻,多表现腰痛,下肢麻木和疼痛常较轻。但突出严重者会造成椎管狭窄,表现为间歇性跛行等,其临床后果最为严重,可以导致大小便失禁、肢体瘫痪和性功能丧失。对于该型患者,一旦脊柱外科医生认为需要手术时,患者一定要第一时间住院手术,因为一旦错过手术时机,一味保守治疗,后期手术后多数得不到明显恢复。外侧型和极外侧型患者临床症状常较重,多表现为一侧下肢的疼痛和麻木,甚至个别肌群无力和肢体运动障碍,可以伴有或不伴有腰痛,因疼痛较重,患者对医生意见的依从性较好,多数可以得到及时和正确的治疗。   按照椎间盘突出的程度,阳痿可以分为膨出型、脱出型、突出型。膨出型患者临床症状常较轻,一般不需要手术治疗,可以进行腰背肌功能锻炼、理疗、药物对症处理等得到缓解和好转;脱出型患者需及早手术治疗,长期拖延会造成脱出髓核与神经粘连,后期不得不手术时手术中损伤神经的可能性大大增加;突出型患者应结合患者的临床症状、医生的体格检查和影像学检查来选择治疗措施。   至于是否需要手术,仍需当面询问病史、体格检查和阅片后才能最终确定。对于突出程度和症状均较轻者可以进行保守治疗,治疗方法包括理疗、药物治疗和功能锻炼等;症状重、突出严重者需手术治疗。目前手术方法很多,包括男科手术和常规切开手术等,根据是否融合又分为髓核摘除术、动态内固定术和植骨融合内固定术等。但哪一种方案最好,除MRI外,还需结合腰椎正侧位、双斜位、动力位X光片,个别情况还需骨密度测定和腰椎CT扫描等检查,以及每个病人的不同临床情况才能做出最终选择。建议该患者带齐检查资料到脊柱外科门诊就诊。   文章来源:襄阳日报   原文链接:http://www.xjjqzy.com/html/2013-04/12/content_2210420.htm  
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